prueba de formulario

2. Nombres y apellidos*:

3. Número de cédula*:

4. Número de Teléfono*:

4.1. Confirme el número de Teléfono*:

5. Correo electrónico*:

5.1. Confirme el correo electrónico*:

6. Dirección*:

7. Municipio*:

8. Departamento*:

9. Seleccione el tipo de postulación*:
Escoge un tipoAuto postulación (Postularse así mismo)Postulación (Postular a alguien más)

2. Razón social*:

3. NIT*:

4. Nombre del representante legal*:

5. Cédula del representante legal:*

6. Sitio web:*

7. Persona de contacto*:

8. Dirección*:

9. Municipio*:

10. Departamento*:

11. Correo electrónico*:

11.1. Confirme el correo electrónico*:

12. Número de teléfono*:

12.1. Confirme el número de teléfono*:

13.Descripción y resumen histórico de la actividad de la institución proponente*:

14.Año de constitución de la institución*:

15. Debe adjuntar un único archivo en el siguiente orden:

• Anexar descripción del proyecto con un máximo de veinte (20) páginas de texto.* Consultar los parámetros de presentación del documento en las términos de referencia de la convocatoria de lo premios

• Anexar resumen ejecutivo, no mayor de cinco páginas de texto (fiel reflejo del documento anterior).*

• Anexar certificado de existencia y representación legal de la institución.*

2. Nombre de la organización de base comunitaria*:

3. NIT*:

4. Nombre del representante legal*:

5. Cédula del representante legal:*

6. Año de constitución de la organización*:

7. Dirección*:

8. Municipio*:

9. Departamento*:

10. Persona de contacto*:

11. Número de teléfono*:

11.1. Confirme el número de teléfono*:

12. Correo electrónico*:

12.1. Confirme el correo electrónico*:

13. Breve descripción de la historia de la organización*:

14. Objetivo del proyecto*:
El objetivo debe responder a preguntas cómo cuáles son los problemas que se busca resolver, oportunidades que se busca capturar

15. Áreas en las que el proyecto logra sus acciones
---Protección de los recursos naturales y del medio ambienteFortalecimiento comunitarioEducaciónInfraestructura (Familiar y/o comunitaria)Otras

16. Fecha de inicio del proyecto*:

17.¿A qué tipo de población beneficia el proyecto?*:

18. Monto solicitado a la Fundación*:

19. Descripción de la inversión del premio*:

20. Contrapartida de la organización para el proyecto una vez reciba el premio*:

21. Debe adjuntar un único archivo en el siguiente orden:

• Anexar documento no mayor a 20 páginas que evidencie un proyecto de autoría y operación de la organización.*

• Anexar certificado de Cámara de Comercio vigente.*

• Anexar personería jurídica (para quienes no estén obligados a inscribirse en Cámara de Comercio).*

• Anexar registro Único Tributario(RUT).*

• Anexar acta de constitución.*

• Anexar estatutos.*

• Anexar estados financieros.*

2. Nombre del emprendimiento*:

3. Nombre del representante del emprendimiento y/o la organización*:

4. Cédula del emprendedor y/o NIT de la organización*:

5. Correo electrónico*:

5.1. Confirme el correo electrónico*:

6. Número de teléfono:*

6.1. Confirme el número de teléfono*:

7. Dirección*:

8. Municipio*:

9. Departamento*:

10. Tipo de emprendimiento*:
---AgrícolaPecuarioServicio y asesoríasOtros

11. Su emprendimiento es*:
---IndividualFamiliarAsociativo

12. Año de creación del emprendimiento*:

13. Objetivo del emprendimiento:
Objetivo general del emprendimiento, el cual deberá responder a la siguiente pregunta: ¿Qué se espera lograr con la ejecución del emprendimiento?

14. Descripción del emprendimiento:*:
¿Cómo va a lograr cumplir el objetivo propuesto?

15. Describa 5 actividades realizadas por usted dentro del emprendimiento*:

16. Número de empleos directos que genera el emprendimiento*:

17. Número de empleos indirectos que genera el emprendimiento*:

18. Ingresos anuales del emprendimiento*:

19. Egresos anuales del emprendimiento*:

20. Número de clientes del emprendimiento*:

21. Número de proveedores del emprendimiento*:

22. Número de empleos que genera el emprendimiento*:
Indique el numero de personas que perciben ganancias del emprendimiento

23. ¿El emprendimiento se encuentra formalizado legalmente?*:
---SiNo

24. Monto solicitado a la Fundación*:

25. Descripción de la inversión del premio*:

26. Contrapartida del emprendedor y/o la organización*:

27. ¿El emprendimiento cuenta con imagen e identidad corporativa y herramientas de comunicación? selecciones todas las que tenga.
Misión y VisiónLogoFirmaTarjeta de presentaciónMembreteFormato de pptFormato de excelPendonesFacturaSitio Web

27.1. ¿Con qué otros elementos cuenta de imagen e identidad corporativa y herramientas de comunicación que no hayamos nombrado anteriormente?

28. Debe adjuntar un único archivo en el siguiente orden*.
Debe colocar los archivos que correspondan a su emprendimiento

• Anexar certificado de estudio de la institución de educación superior vigente.* (para estudiantes activos becados y estudiantes vinculados con programas apoyados por FALLP)

• Anexar copia del acta de grado.*(para egresados becados y egresados vinculados con los programas apoyados por la FALLP)

• Anexar evidencia de la participación en los programas apoyados por la FALLP.* Para quienes han hecho parte de alguno de los proyectos apoyados por la FALLP (certificados de cursos, diplomados, carta de vinculación de las asociaciones, entre otros)

• Anexar certificación por parte de la organización (para los emprendimientos asociativos), de la participación del estudiante becado en el emprendimiento.*Que demuestre una participación activa de al menos 60% en el emprendimiento

• Anexar certificado de Cámara de Comercio vigente.* Para organizaciones de base comunitaria

• Anexar evidencia de la actividad comercial del emprendimiento.* Facturas de venta de los últimos meses, recibos de compra de insumos, entre otros

• Anexar acta de constitución.* Para organizaciones de base comunitaria

Anexar estatutos.* Para organizaciones de base comunitaria

• Anexar estados financieros.* Para organizaciones de base comunitaria

• Anexar Registro Único Tributario(RUT).* Para organizaciones de base comunitaria

• Anexar 5 fotografías representativas del emprendimiento.* Con un peso no mayor a 8 megabytes (MB)